Triệu chứng học thần kinh

1. Khám tri giác

Mục đích của việc khám tri giác là để đánh giá xem bệnh nhân tỉnh táo khuyết giỏi hôn mê. Tốt nhất là đánh giá bán định hướng lực của bệnh nhân, bao gồm:

- Định hướng về bản thân: hỏi tên, tuổi, nghề nghiệp, q uê quán...

Bạn đang xem: Triệu chứng học thần kinh

- Định hướng về ko gian: hỏi nơi bệnh nhân đang nằm.

- Định hướng về thời gian: hỏi thời gian trong thời gian ngày, hỏi tháng ngày.

Cẩn hỏi xem bệnh nhân tất cả dùng thuốc ngủ không bởi nếu bao gồm sẽ làm không nên lệch đánh giá chỉ. Cẩn đánh giá bán coi bệnh nhân gồm tiếp xúc được cùng hợp tác với người khám hay không. Để đơn giản việc đánh giá bán, người ta thường áp dụng thang điểm Glasgow Lúc đánh giá tri giác của bệnh nhân. Điểm Glasgow càng thấp, tri giác bệnh nhân càng xấu.

Thang điêm Glasgow (Glasgow Coma Scale)

Chỉ sốĐiêm
* E — Mở mắt (Eye opening)
+ Tự mở măt4
+ Mở măt Lúc gọi to3
+ Mở măt khi kích phù hợp đau2
+ Làm gì cũng không mở măt1
* V — Đáp ứng lời nói(Verbal response)
+ Nói, định hướng tốt5
+ Nói, định hướng sai4
+ Dùng từ không ưa thích hợp3
+ Phát âm vô nghĩa2
+ Không trả lời1
* M — Đáp ứng vận động (Motor response
+ Đúng theo y lệnh6
+ Tại nơi bị kích mê thích đau5
+ Cử động teo Lúc bị kích thích hợp đau4
+ Co cứng mât vỏ3
+ Duỗi cứng mât não2
+ Không có cử động nào1

2. Khám vận động

2.1. Khám trương lực cơ

2.1.1. Độ mềm chắc của cơ: Nắn bóp bắp cơ của bệnh nhân xem bao gồm rắn chắc tuyệt nhão. Trương lực cơ giảm Khi độ chắc của cơ giảm.

2.1.2. Độ ve sầu vẩy:

Hai bàn tay người xét nghiệm nắm 2 đùi bệnh nhân vào tư thế nằm, lắc

qua lắc lại với một cường độ giống nhau cả 2 bên. Ở bỏ ra trên cũng vậy, cầm cẳng tay bệnh nhân lắc qua lắc lại theo chiều gấp duỗi. Trươnglực cơ giảm lúc độ ve sầu vẩy tăng,

trương lực cơ tăng khi độ ve sầu vẩy giảm.

2.1.3. Độ gấp duỗi:

Người xét nghiệm gấp duỗi cổ tay, cẳng tay, cổ chân, cẳng chân bệnh nhân. Trương lực cơ tăng lúc độ gấp duỗi bị giới hạn.

2.2. Khám cơ lực

- Khám cơ lực ngọn bỏ ra cùng gốc bỏ ra, so sánh cơ lực củanhững cơ tươngứnghai bên,so

sánh cơ lực của những cơ đồng vận với cơ đối vận.

- Đánh giá cơ lực bằng giải pháp tạo ra những lực đối kháng trực tiếp với tính năng tác

dụng của từng nhóm cơ một với bằng cách coi người bệnh bao gồm thểthựchiện được

những cử động chống lại ảnh hưởng của trọng lực.

- Một số tình huống khiến kết quả thăm khám cơ lực gồm thể sai lệch là:

+ Bệnh nhân đang bị đau hoặc sợ đau nên ko tạo ra được một cơlực tối đa.

(ví dụ: viêm khớp, viêm cơ,...).

+ Cơ lực tất cả thể giảm ở bệnh nhân Hysteria, bệnh nhân trong trạng thái lo sợ cùng ở người giả đò bệnh.

- Một số nghiệm pháp (NP) được sử dụng khi thăm khám: NPhường gọng kìm, NPhường Barré bỏ ra bên trên, NP.. Barré bỏ ra dưới, NP Mingazzini.

2.3. Khám phản xạ

2.3.1. Phản xạ gân cơ

•Cách khám: bệnh nhân ở tư thế thoải mái, sử dụng búa phản xạ gõ đúng chuẩn lên gân cơ muốn đi khám.

•Đánh giá:

Cần đối chiếu mặt phải với phía bên trái, bỏ ra dưới với bỏ ra bên trên để phạt hiện sự bất cân xứng về phản xạ, điều này rất có ý nghĩa về lâm sàng.

Phản xạ

Nơi kích thíchĐáp ứng của phản xạ
Trâm trụSát mấu xoa trụCổ tay chuyển vào trong
Trâm quayPhía bờ xương cù bên trên mấu trâm quayCẳng tay gấp và luân phiên ngửa ra ngoài.
Phản xạNơi kích thíchĐáp ứng của phản xạ
Cơ tam đầuGân cơ tam đầu phía bên trên khuỷu tayCẳng tay duỗi ra
Cơ nhị đầuGân cơ nhị đầu ở nêp cẳng tay (ngón mẫu của người khám đặt ở gân cơ nhị đầu)Cẳng tay gấp lại
GốiGân cơ tứ đầu đùiGối duỗi ra
GótGân cơ AchilleDuỗi bàn chân
2.3.2. Phản xạ domain authority -Phản xạ domain authority bụng: bệnh nhân nằm ngửa, hai chân chống lên giường, kích ưa thích domain authority bụng bằng bí quyết vạch một đường từ ko kể vào vào bằng kyên ổn nhọn, đầu tù hãm, phản xạ dương tính Lúc cơ bụng giật về bên kích thích.

- Phản xạ da bìu: kích yêu thích vùng da mặt trong đùi bằng klặng nhọn đầu tội nhân, đáp ứng bằng sự teo bìu thuộc bên.

- Phản xạ domain authority lòng bàn chân: kích mê thích domain authority lòng cẳng chân bằng kim nhọn đầu tù từ bờ xung quanh (phía ngón chân út) gót chân đi lên phía ngón chiếc, đáp ứng là ngón mẫu cùng bốn ngón còn lại gập về phía lòng cẳng chân.

2.3.3. Phản xạ bất thường:

- Dấu Babinski: kích say mê như tìm kiếm phản xạ da lòng cẳng bàn chân, đáp ứng là ngón mẫu duỗi cùng bốn ngón cơ xòe ra.

- Dấu Lê Văn Thành: người khám dùng ngón dòng và ngón trỏ của mình bóp ép thừa giữa ngón chân thứ tư hoặc ngón chân thứ nhị của bệnh nhân, bất chợt thả ngón đó ra, đáp ứng là ngón cái duỗi ngửa, sau đó trở về vị trí cũ.

- Các dấu tương đương Babinski:

+ Dấu Chaddock: vạch phía dưới mắt cá bên cạnh của bàn chân.

+ DấuOppenheim: vuốt mạnh bờ vào xương chày.

+ DấuGordon: bóp cơ tam đầu cẳng chân.

Xem thêm: Cách Dùng Into, On, Onto - Cách Dùng Và Phân Biệt Cặp Giới Từ In

+ DấuSchaefer: bóp gân cơ Achille.

- Dấu Hoffmann: gập rồi duỗi thật nkhô cứng đốt xa ngón tay giữa, đáp ứng là ngón trỏ với ngón cái gập và úp vào nhau như gọng kìm.

- Phản xạ tự động tủy: bẻ gập những ngón chân, châm klặng, véo domain authority, bệnh nhân bao gồm hiện tượng gập bàn chân, cẳng chân về phía bụng.

3. Khám cảm giác

3.1. Các rối loạn cảm giác chủ quan:

Đau, dị cảm, rối loạn cảm giác bản thể.

3.2.Phương pháp thăm xét nghiệm các cảm giác khách quan:

- Một số dụng cụ để khám: kyên nhon, những ống nghiệm đựng nước rét, lạnh, compa,...

- Bệnh nhân phải vào tình trạng tỉnh táo Apple, trước Khi thăm khám phải giải ham mê rõ mang lại bệnh nhân biết những điều cần trả lời và phải hợp tác trong những lúc xét nghiệm.

3.2.1.Cảm giác nông:

- Cảm giác sờ.

- Cảm giác đau.

- Cảm giác nhiệt

3.2.2.Cảm giác sâu:

- Cảm giác định vị tư thế.

- Cảm giác dẫn truyền xương.

- Cảm giác khối hình tri giác.

- Cảm giác phân biệt hai điểm.

3.2.3.Các biểu hiện của rối loạn cảm giác khách hàng quan:

- Mất cảm giác.

- Giảm cảm giác.

- Tăng cảm giác.

4. Khám phân phát hiện liệt mặt

4.1.Liệt mặt một bên:

- lúc bệnh nhân cười, miệng kéo về bên lành.

- Nếp nhăn mũi - má bên liệt mất.

- Nếp nhăn trán bên liệt mất

- Mắt bên liệt nhắm không kín đáo (dấu hiệu Charles - Bell)

4.2.Liệt mặt cả nhì bên:

Các triệu chứng ở cả hai bên, cần phải khám kỹ mới phạt hiện được.

4.3.Liệt mặt ngoại biên:

khi liệt toàn bộ một bên mặt.

4.4.Liệt mặt trung ương:

Lúc chỉ liệt từ mi mắt dưới trở xuống.

5. Phân biệt liệt mềm tốt liệt cứng

5.1.Liệt mềm:

Giảm giỏi mất vận động, giảm giỏi mất cảm giác, giảm trương lực cơ

5.2.Liệt cứng:

Giảm hay mất vận động, giảm xuất xắc mất cảm giác, tăng trương lực cơ.

6. Khám vạc hiện dấu màng não

- Dấu cứng gáy: bệnh nhân nằm ngửa thẳng bên trên giường, không gối đầu, thầy thuốc một tay nâng gáy của bệnh nhân lên, nếu đầu bệnh nhân di chuyển khó khăn thì gọi là dấu cứng gáy dương tính.

- Dấu Kernig: bệnh nhân nằm ngửa thẳng trên giường, đầu không gối, thầy thuốc một tay giữ gối bệnh nhân thẳng, một tay nâng gót chân bệnh nhân đưa cẳng chân lên phía bụng, nếu đầu cùng lưng bệnh nhân uốn cong ra phía đằng sau cùng bệnh nhân cảm thấy đau dọc cột sống lưng thì gọi là dấu Kernig dương tính.

- DấuBrudzinski: bệnh nhân nằm ngửa thẳng trên giường, đầu ko gối, thầy thuốc gập đầu bệnh nhân cho cằm chạm trước ngực, một tay thầy thuốc giữ ở vùng dưới cổ, nếu bệnh nhân cưỡng cổ lại với gập nhì đầu gối thì gọi là dấu Brudzinskidương tính.

Xem thêm: Đánh Giá Nokia 5.1 Plus - Đánh Giá Chi Tiết Nokia 5

7. Khám hệ thống dinh dưỡng cùng cơ tròn:

7.1. Rối loạn dinc dưỡng:

Có thể biểu hiện bằng teo cơ, phù nề, loét vùng tì đè cổ.

7.2. Rối loạn cơ tròn: túng thiếu tiểu hoặc tiểu tự động.

Tài liệu tmê mẩn khảo


Chuyên mục: Blogs